Bariatrik cerrahi (obezite cerrahileri), obezite tedavisinde çok etkilidir, ancak taşıdığı komplikasyon riskleri nedeniyle hastaların ancak çok azı ameliyata ikna olur. Bariatrik cerrahiye uygun olan obez hastaların sadece %1’den azı ameliyat olmayı kabul etmekte; bunun da ameliyat sonrası komplikasyon ve ölüm riski ve beraberinde getirdiği yüksek maliyetler nedeniyle olduğu tahmin edilmektedir. Ayrıca aşırı kilolu (VKİ; 25-30) ve Sınıf 1 Obez (VKİ; 30-35 kg/m2) hastalarda ameliyat seçeneği zaten geçerli değildir.
Bu nedenle, konservatif tedavi (diyet, egzersiz, yaşam tarzı değişiklikleri) ile başarısız olan veya henüz cerrahi adayı olmayan yada yukarıda bahsi geçen nedenlerle ameliyatı reddeden hastalar için yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavisi ve cerrahinin ötesinde daha az invaziv seçenekler sağlamak için endoskopik bariatrik ve metabolik tedaviler yıllar içinde ortaya çıkmıştır.
İntragastrik balon ( Mide Balonu) gibi endoskopik bariatrik teknikler, kilo kaybı için çok cazip bir alternatif haline gelmiş ve bazı çalışmalarda kilo kaybının devamlılığı, genel olarak düşük komplikasyon oranı ve daha geniş bir hasta kitlesi için uygulanabilir olması (örn. sınıf I ve sınıf II obezitede) kullanımın artmasına neden olmuştur.
Mide Balonu , midede sürekli kapladığı yer nedeniyle mide hacmini kısıtlayarak kilo vermeyi sağlar.
Ek olarak, mide boşalmasında sağladığı değişikliklerle gastrointestinal nörohormonal yolları tetikleyerek doyma ve doygunluk hissini de uyarır ve sürekli bir tokluk hissi sağlar.
Bu tür cihazlar on yıllardır geliştirilmektedir. İlk olarak, 1980’lerde Garren-Edwards Gastrik Bubble, endoskopik olarak yerleştirilmiş, 200-220 mL hava ile doldurulmuş ve 4 ay boyunca yerinde bırakılmak üzere tasarlanmış içi boş silindirik bir cihazdı. Ve kilo verdirmeyi başarmıştı.
Garren-Edwards Mide Balonu’ndan sonra mide balonu yeniden tasarlandı ve birden fazla ürün geliştirildi.
Geliştirilen Mide Balonları :
Orbera ve Obera 360 (Apollo Endosurgery, Austin, TX),
ReShape Integrated Dual Balloon (Apollo Endosurgery),
Obalon Balon Sistemi (Obalon Theraputics Inc, Carlsbad, CA),
Elipse (Allurion Technologies, Wellesley, MA),
Spatz3 Ayarlanabilir Balon Sistemi (Spatz Medical, Great Neck, NY),
Heliosphere BAG (Helioscopie, Fransa),
Silimed Balon (Silimed, Brezilya),
Medsil (Medsil, Rusya),
Endalis End- Top (Endalis Laboratuvarı, Fransa) ve
Easy Life Gastrik Balon (Life Partners, Fransa).
Bu balonların tasarımı, şekli, dolum hacmi, ayarlanabilirliği ve midede kalma süresi gibi bir çok özelliği değişkenlik göstermekte olup klinik olarak tolere edilebilirlik ve kilo kaybına etkileri farklı olabilmektedir.
Dolayısıyla mide balonu seçimi yaparken hasta özellikleri daha doğrusu ‘kişiye özel balon‘ belirlemek önem kazanmaktadır…
Mide Balonu Nedir ?
Mide balonu, sıvı veya hava ile şişirilen, dayanıklı silikon, polyurethan vb. materyallerden üretilmiş medikal bir malzemedir.
Mide Balonu, obezite tedavisinde, geçici (4-6-12 ay) kullanım için güvenli, ameliyatsız bir seçenektir ve kademeli, sağlıklı kilo kaybını sağlamada etkilidir.
Hastanın etkili bir şekilde kilo verebilmesi için, mide balonuna, eş zamanlı olarak yaşam tarzı değişiklikleri, yeme alışkanlıklarındaki değişiklikleri ve egzersizi katmak şarttır.
Beslenme alışkanlıklarının düzenlenmesi, tedavi sırasında kilo kaybına katkıda bulunur ve balon çıkarıldıktan sonra uzun süre korunmasını sağlar.
Mide Balonu kimlere takılabilir?
Haziran 2016’da Brezilya’nın Sao Paulo kentinde yapılan Brezilya İntragastrik Balon Konsensus Toplantısı sonrası yapılan açıklamalara göre,
Mide balonu takılabilmesi için ;
*12 yaşından büyük, ergenlik tamamlanmış olmalı,
*Herhangi bir üst yaş sınırı bulunmamakla birlikte, her hasta ayrı ayrı değerlendirilmeli.
*Vücut kitle indeksi (VKI) 25 kg/m2’den büyük olmalı,
* Daha önce diyet mutlaka denenmiş olmalı,
VKI’nin balon tipi seçiminde hiçbir etkisi yoktur, bu doktorun takdirine bağlıdır.
Mide balonu hangi durumlarda takılamaz ?
• Aktif mide ülseri varsa,
• Mide veya özofagus varisleri varsa,
• Geniş hiatal herni varsa,
• Geçirilmiş mide ameliyatı varsa . . .
Mide Balonu Çeşitleri
Günümüzde üretilen mide balonları; kullanılan medikal malzeme, yapısal özellikleri, dolum özellikleri , ayarlanabilir olup olmaması, endokopiyle uygulanabilir yada yutulabilir olmasına göre birçok
seçenek sunmaktadır . . .
Yutulabilir Mide Balonu:
Elipse Balon
Elipse mide balonu yutulabilen mide balonu çeşididir. Yüksek teknolojiyle üretilmiş bu mide balonu, yutulabilecek bir kapsül formunda sıkıştırılmıştır. Uygulama için endoskopiye ve anesteziye ihtiyaç duyulmaz.
Ve yaklaşık 4 ay sonra içeriği kendiliğinden boşalarak doğal yollarla vücuttan atılır. 4 ayda kilonun %10-15’ini vermek mümkündür.
VKİ 27 – 40 ve 18 – 65 yaş arası kişilere uygulanabilen ‘yutulabilir mide balonu’ sağladığı birçok avantaj dolayısıyla çok tercih edilen bir seçenektir.
6 Aylık Mide Balonu:
Medsil Balon
Endoskopiyle uygulanan ve midede 6 ay süreyle kalan mide balonudur. 6 Aylık balonlar Beden Kitle İndeksi 27-40 arasındaki kişiler için idealdir. Süreç sonunda 15-20 KG verilmesi mümkündür. 6 aylık mide balonunun endoskopi ile takılması ve çıkarılması, alışma döneminde bulantı ve kramp gibi rahatsızlıkların görülme olasılığının daha yüksek olması gibi bazı dezavantajları vardır. Ancak 6 Aylık Mide Balonu fiyatı daha uygun olduğu için, özellikle vermesi gereken kilo miktarı daha az olan hastalar tarafından sıklıkla tercih edilen bir seçenektir.
Ayarlanabilir Mide Balonu:
Spatz3 Balon
‘SPATZ3 Mide Balonu’ dolum hacmi ayarlanabilir bir mide balonudur. Diğer mide balonları uygulama sırasında bir kez şişirilir ve çıkarılana kadar aynı hacimde kalır. ‘SPATZ3 Ayarlanabilir Mide Balonu’ ise bir yıl boyunca midede kalabilen ve düşük hacimlerle başlanıp zaman içinde hacmi arttırılabilen bir balondur. Endoskopi ile uygulanmakta, yine ayarlama işlemi ve çıkarma işlemi de endoskopi ile yapılmaktadır.